В нашей повседневной жизни существует два мифа в отношении депрессии.
   Первый, что депрессия - это явление «западное», и для русского человека не характерное. Это в западных странах существует огромное количество препаратов, помогающих улучшить свое самочувствие, это там существует целая армия психологов, психотерапевтов и психоаналитиков, готовых оказать помощь, а в России любую депрессию можно «вылечить» алкоголем и задушевной беседой с друзьями.
   Второй миф в отношении депрессии заключается в том, что депрессия – это состояние, от которого страдают психически нездоровые люди. Их психический недуг заставляет их обращаться за помощью к психиатру, принимать антидепрессанты и госпитализироваться в специализированные психиатрические клиники. «Нормальный» человек испытывать состояние депрессии не может.

   Но давайте попробуем разобраться в том, что такое депрессия.

   Депрессия (от лат. deprimo — «давить», «подавить») — это психическое расстройство, характеризующееся депрессивной триадой: снижением настроения, утратой способности переживать радость (ангедония), нарушениями мышления (негативные суждения, пессимистический взгляд на происходящее и т. д.) и двигательной заторможенностью. При депрессии снижена самооценка, наблюдается потеря интереса к жизни и привычной деятельности. В некоторых случаях человек, страдающий ей, может начать злоупотреблять алкоголем или иными психотропными веществами. Как психическое расстройство является нарушением аффекта. Депрессии поддаются лечению. Тем не менее, в настоящее время именно депрессия — наиболее распространённое психическое расстройство.

   Как можно диагностировать у себя депрессию?

   Основными симптомами депрессии является следующие:
   1. Сниженное (подавленное, угнетенное, тоскливое) настроение.
   2. Утрата интересов и удовольствия от вещей и занятий, которые раньше были приятны.
   3. Снижение энергии, которое приводит к повышенной утомляемости и уменьшению активности.

   Кроме этого, существуют еще и дополнительные симптомы, которые часто присоединяются к основным симптомам депрессии:
   - Сниженная способность к концентрации внимания и сосредоточению.
   - Заниженная самооценка и отсутствие уверенности в себе.
   - Мысли о виновности и самообвинение.
   - Мрачное и пессимистическое видение будущего, ощущение «проходящей впустую жизни».
   - Мысли или действия, связанные с самоубийством или самоповреждением.
   - Нарушения сна – бессонница, трудности засыпания или ранние пробуждения.
   - Нарушения аппетита – чаще его отсутствие и потеря веса.
   - Нарушение полового влечения.
   - Заметная окружающим заторможенность или чрезмерная суетливость.
   - Усиление подавленности и депрессивных переживаний по утрам и небольшое улучшение к вечеру.

   Зачастую вся этим симптоматика нам хорошо известна, и человек, обнаруживший у себя симптомы и прочитавший про депрессию в интернете, начинает заниматься самолечением.

   Первое, что делает человек, – прибегает к самому распространенному способу борьбы с депрессией – это алкоголизация и душевная беседа. Собираются друзья, в компании много разговоров, внимания, все наперебой дают советы и ведут душевные беседы, но наутро состояние одиночества усугубляется еще и плохим физическим самочувствием, и человек, чтобы избавиться от этого состояния и повторить кратковременный эффект, вынужден опять прибегнуть к алкоголю, что в результате начинает вызывать сильнейшую алкогольную зависимость.

   Второй распространенный вариант – это самолечение. Обратившись к медицинскому справочнику и узнав название лекарств, прочитав симптомы, человек начинает принимать их по собственному усмотрению без врачебного контроля. Безусловно, этот вариант обладает своим фармакологическим эффектом, но, так как назначения делаются лицом, не имеющим медицинского образования, то, в лучшем случае, получив незначительный эффект, человек отказывается от приема препаратов, в худшем – развивается зависимость от Психоактивных веществ (ПАВ).

   Третий вариант – это попытка изменить мировоззрение и тем самым попытаться избавиться от «негативного» мышления. Человек активно начинает читать психологические учебники и научно-популярную литературу. Выполняет предложенные упражнения и задания, старается найти в своем положении положительные стороны, но проигрывает, так как депрессивное состояние – это состояние, когда психоэмоциональный ресурс человека значительно снижен, и искать поддержку в самом себе не представляется возможным.    Испробовав доступные варианты (их может быть намного больше, чем три, которые я привел) человек начинает, наконец, понимать, что для выхода из сложившейся ситуации ему необходима квалифицированная медицинская помощь.

Ее можно получить в двух видах:
   1. Обратиться в психоневрологический диспансер по месту жительства, частную клинику, медицинский центр и т.д. к врачу-психиатру, после осмотра и беседы врач назначает препараты, прописывает курс лечения и его длительность. Весь прием медицинских средств идет по назначению квалифицированного специалиста. Но часто у клиента формируется состояние, получившее название «смирительной фармакологической рубашки», когда препараты действительно улучшают настроение, тревога уходит, но проблемы, которые не были решены, остаются, и человек мысленно вновь возвращается к ним.

   2. Человек обращается за помощью к психологу, психотерапевту. Тут возникает другой вопрос – специалистов много, рынок переполнен и зачастую очень сложно определиться в выборе специалиста.

Но тут на помощь могут прийти следующие критерии:
   а) Рекомендации друзей, коллег, знакомых.
   б) Личная встреча со специалистом. Всегда просите одну встречу для знакомства и обсуждения совместной работы. Квалифицированный специалист никогда не будет консультировать по телефону, он назначит Вам время для личного знакомства, после которого, вы взаимно решаете, будете ли продолжать сотрудничество или нет.
   в) Профессионализм специалиста. Не стесняйтесь спрашивать, что закончил специалист, к которому Вы собираетесь прийти на терапию, в какой технике психотерапевтической помощи он работает и имеет ли он специальную подготовку по тому направлению психотерапии, в котором он работает (например: психоанализ, когнитивно-поведенческая психотерапия, бихевиоральная психотерапия и т.д.). Не забудьте спросить об опыте работы, о длительности частной практики и т.д. И только тогда, когда Вы будите иметь полную картину того, что представляет собой специалист, Вы можете уже совместно решать вопросы вашей совместной работы.

   Я как психоаналитик, имеющий базовое образование по клинической (медицинской) психологии, прежде чем начать работу с клиентом, страдающим от депрессии, стараюсь оценить степень «тяжести» его состояния. Если состояние клиента является неудовлетворительным, то я предлагаю, прежде чем начать психотерапию, обратиться к психиатру (конфиденциально) для назначения поддерживающей фармакотерапии, а после только начинать работать с психическим состоянием. Это помогает клиенту не только психически, но и физически поддерживать себя, что гарантирует устойчивый фармакологический и психотерапевтический эффект.

   Я стараюсь не обозначать четких рамок в работе с депрессивным состоянием; говорить, что «Вы избавитесь от депрессивного состояния через 10-15 сеансов» - это заведомо обманывать пациента. Часто в такой ситуации роль играет не психотерапевтический эффект, а обычная суггестия (внушение), пациент чувствует кратковременное улучшение, но через небольшой отрезок времени после окончания психотерапии симптомы возвращаются. Пациент должен иметь право находиться в терапии до тех пор, пока не почувствует улучшения состояния, а потом обсуждать со специалистом возможность окончания терапии и в случае повторения (рецидива) состояния, пациент вправе вернуться, чтобы продолжить работу.

   Случай каждого пациента является уникальным, и для меня очень важно найти индивидуальный подход к каждому, установить рабочий альянс, тогда наше сотрудничество принесет устойчивый психотерапевтический эффект и длительный результат.
   

Петропавловский А.В. - - психоаналитик,  PhD (Образование в рамках Парижского Психоаналитического Общества (analyst en formation de La Societe Psychanalytique de Paris), и Европейской Федерации Психоанализа (La Federation Europeenne de Psychanalyse)

Запись по телефонам:
917-36-35
799-28-87
с 10.00 до 21.00, кроме вс.